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2022年医保目录调整方案公布 申报范围、准入方式、续约规则都有变

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  中国经济网北京6月30日讯(记者?郭文培)6月29日,国家医保局公布《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及相关文件。7月1日起,国家医保服务平台将开通网上申报系统启动申报。如进展顺利,2022年医保目录调整结果将于11月份公布,于明年1月1日落地执行。?

  据了解,与前几轮目录调整相比,本次调整优化了申报范围,向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜。其中,对罕见病用药的申报条件没有设置“2017年1月1日后批准上市”的时间限制,同时增加了纳入国家鼓励仿制药品目录、鼓励研发申报儿童药品清单的药品可以申报今年医保目录。?

  同时,本次调整准入方式更为完善,非*药品准入时同步确定支付标准,解决非*药品由于个别企业价格较高导致该通用名药品无法纳入目录问题。比如,借鉴谈判原理,由*测算确定医保支付意愿,然后企业自主报价,只要有一家企业参与且报价低于医保支付意愿,该通用名就可纳入目录,并以*低报价作为该通用名的支付标准(如*低报价低于医保支付意愿的70%,以医保支付意愿的70%作为支付标准)。?

  此外,本次调整还改进了续约规则,将非*药品(无论协议是否到期),以及已经历过两个协议期(4年)但支付标准和支付范围均无变化的*药品纳入常规目录管理;对今年调整医保支付范围但对基金影响预算不大(未超1倍)的药品也可以简易续约。?

  另在工作流程上,基于*评审环节的工作日趋成熟,申报药品数据资料更加全面,本次将评审环节优化整合为综合组和专业组*共同联合评审,评审更加科学高效。同时,本次还增加了通过形式审查药品名单的“公告”环节,组织企业提交申报药品摘要幻灯片,完善升级了申报和评审信息模块,实现申报资料电子化提交,有利于提升工作效率,增强工作规范性。

(责任编辑:韩璐)

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